volg ons
 
deel deze pagina
 

Maak je keuze

  1. Kenmerken
  2. Werkwijze
  3. Nazorg
  4. Oefeningen
  5. Tarieven

Handige links

Geerte van den Broek:
www.lactatiekundigegroningen.nl

Chiropractie Esphina in Nietap:
www.esphina.nl

De diagnose kan gesteld worden door de verloskundige, een lactatiekundige of huisarts.

Wat is een te korte tongriem?
Als de slijmvliesplooi die de tong met de mondbodem verbindt te strak of te kort is, of als deze te ver naar de tongpunt doorloopt.
Het komt voor bij 0,02 - 10% van verder gezonde kinderen. In 44 - 50% komt het in families voor en 2 keer vaker bij jongens dan bij meisjes.

1. Kenmerken

  • vervorming van de tong tot V-vormig bij optillen en hartvormig bij uitsteken
  • onvermogen of moeite om de tong op te tillen tot de bovenkaak
  • onvermogen om de tong meer dan 1-2mm uit te steken voorbij de onderkaak
  • een teruggetrokken onderkaak waarbij een diepe groef zichtbaar is
  • problemen bij het aanleggen
  • veelvuldig voeden door ineffectief drinken
  • onrust bij de baby door frequent loslaten of weigeren
  • luidruchtig drinken met een “klakkend” geluid
  • voeding knoeien tijdens het drinken
  • gewichtsafname of te weinig groei
  • pijn bij de moeder tijdens of na het voeden
  • slecht genezende tepelkloven
  • vermoeidheid en frustratie bij moeder en kind

Maar ook op latere leeftijd doen zich veelvuldig problemen voor bij:

  • het articuleren (71% heeft moeite met de T,Z,S.N.D,l,Th en lispelt); deze kinderen hebben, na een operatie om de tongriem los te maken, logopedie nodig
  • de mondhygiëne; de tong kan niet bij de achterste tanden en kiezen komen, om voedselresten te verwijderen
  • het likken (ijsjes)
  • het bespelen van blaasinstrumenten
  • het tongzoenen
  • het niet goed aansluiten van tanden en kiezen; de tong kan de bovenkaak niet goed afvlakken met slikken
  • het sociale aspect (pesten bij slissen of een overbeet)
  • het cosmetische aspect

De beste tijd om een tongriempje en/of lipbandje te klieven, is in de eerste dagen na de geboorte tot zo’n 12 weken, omdat het eigenlijk een zeer kleine ingreep is, die wat betreft pijnsensatie niet toekomt aan die welke het kind beleeft tijdens de hielprik en er bijna geen bloed vloeit. Zou de ingreep uitgesteld worden tot op latere leeftijd, dan wordt het een echte operatie, waar narcose voor nodig is en dus in het ziekenhuis uitgevoerd moet worden. Simpelweg, omdat een ouder kind het niet zomaar zal toelaten dat er een dokter met een schaar in zijn of haar mond aan het werk gaat.

3. Werkwijze

  • De armpjes worden licht gefixeerd. Bijvoorbeeld door inbakeren en door een ouder of de kraamverzorgende.
  • De kraamverzorgende of één van de ouders helpt het hoofdje stil te houden.
  • Met een klein instrumentje (een sleufsonde) wordt de tong opgetild voor een goed zicht en om te voorkomen dat de tong geraakt wordt.
  • In één of twee kleine knipjes wordt het tongriempje dan doorgeknipt.
  • Met een steriel gaasje wordt het bloed weg gedept, dit is meestal niet meer dan een gaasje.
  • De baby mag als troost daarna direct aan de borst of een flesje krijgen. Door het zuigen stopt het bloeden en spoelt het de nare smaak van bloed weg.

Na het klieven heeft niet ieder kindje direct een andere tongvorm, maar wel direct een betere mobiliteit.
Als je kindje zich al een verkeerde zuigtechniek heeft aangewend, is er soms nog lactatiekundige hulp nodig om de techniek aan te passen. Geef je kindje twee weken de tijd om aan zijn/haar nieuwe mondje te wennen en de nieuwe en juiste drinktechniek aan te leren.

Een zeer zeldzame complicatie bij het klieven is een nabloeding die behandeld moet worden door een arts. Het is daarom van belang te melden of er bijzonderheden voorkomen in jullie familie of bij jezelf zoals overmatige littekenvorming, bloedstollingproblemen of geen gebruik van vitamine K.

4. Na het klieven

  • Je kindje mag direct aan de borst of uit de fles drinken.
  • Het is mogelijk dat je kindje meteen veel beter drinkt. Dit is niet altijd zo.
  • Je kindje kan 24-48 uur onrustig of huilerig zijn; geef hem/haar veel knuffels door huid-op-huidcontact.
  • Vaker aanleggen biedt je kindje de mogelijkheid om meer te oefenen.
  • Als je kindje pijn heeft, kun je een zetpil van 60 mgr paracetamol geven (tot 5500 gram). De zetpillen zijn verkrijgbaar bij de apotheek.
  • Je kindje kan wat bloed samen met melk spugen, dit ziet er helderrood tot bruin uit. De volgende dag kan zijn/haar ontlasting donkerder zijn van kleur.
  • Je kindje kan wat verhoging krijgen. Bij koorts, raadpleeg dan een arts.
  • Het bovenlipje kan 24-48u wat gezwollen zijn.
  • Voor elke voeding 5 seconden masseren, dit kan 24-48u nog wat bloeden. Bloed het meer dan enkele druppels, stop dan een dag met het masseren. Bloedingen kunnen gestopt worden door druk en/of kou. Je kunt een bloeding verhelpen door met een gaasje of je vinger druk uit te oefenen op het wondje. Je kunt het wondje koelen met koude moedermelk of koud water. Huilen kan het bloeden verergeren.
  • De wondjes zien in het begin wit/geel en kan 1-2 weken duren. Langzaam verandert dit in nieuw roze mondslijmvlies. Een wat oudere baby kan gedurende een week meer speekselvloed hebben.

Begeleiding door een lactatiekundige is in de meeste gevallen na het klieven van een tongriempje en/of lipbandje gewenst om je kindje op de juiste manier te leren drinken aan de borst. Ik werk nauw samen met Geerte van den Broek, te vinden via www.lactatiekundigegroningen.nl

Als er na het klieven problemen blijven, kan een aanvullende therapie ondersteuning bieden. Zelf werk ik erg prettig samen met Chiropractie Esphina in Nietap ( www.esphina.nl). Zowel Jeanette als Jorieke werken veel met baby’s en jonge kinderen.

5. Oefeningen

Na het vrijmaken van een tongriempje is het niet vanzelfsprekend dat je kindje de nieuwe bewegingsvrijheid meteen gaat ontdekken en gebruiken. Daarvoor is verandering van de ingeprente gewoonte nodig, wat soms een heel leerproces kan zijn. Tongoefeningen zijn twee keer per dag aan te raden wanneer je kindje weinig aan de borst oefent of in zijn/haar oude drinkpatroon blijft verdergaan.

Wanneer na de ingreep direct blijvende verbetering wordt gezien bij het drinken aan de borst, zijn tongoefeningen niet nodig, omdat je kindje dan door het drinken al voldoende oefening krijgt.

Spierontspanningsoefeningen
Masseer met de toppen van je vingers de wangen met langzaam ronddraaiende bewegingen. Daarna wrijf je met je vinger rondom het mondje. Het doel hiervan is om de spieren van de mond en kaken te helpen ontspannen.

6. Tarieven

65,- basistarief
0,30 per kilometer

Ik kom het liefste bij je thuis, zodat moeder & kind in hun cocon kunnen blijven zolang dat goed voelt. I.v.m. de wisselende drukte qua aanvragen van deze consulten, kan het voorkomen dat ik jullie vraag bij mij op de praktijk in Tolbert te komen.

Voor vragen of een afspraak maken sta ik je graag telefonisch te woord op telefoonnummer: 06-28 87 03 05.